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Tabaco y embarazo

Los trastornos que pueda sufrir la embarazada fumadora van en relación directamente proporcional al número de cigarrillos que fume.

Es sabido desde hace muchos años que el consumo de tabaco durante el embarazo da bajo peso al nacer. Pero no es el único problema.

Los trastornos que pueda sufrir la embarazada fumadora van en relación directamente proporcional al número de cigarrillos que fume.

Dos grandes cosas produce el tabaco: vasoconstricción y desplazamiento de oxígeno de la hemoglobina por el monóxido de carbono de la combustión del cigarrillo, produciendo una molécula llamada carboxihemoglobina, no compatible con la vida.

O sea que lo primero que podemos deducir es que la oxigenación del feto será deficiente.

Es por eso que en muchas mujeres embarazadas fumadoras la placenta es mucho mayor que aquellas que no fuman durante el embarazo o nunca han fumado. Se entiende esta respuesta como un mecanismo de compensación para contrarrestar la falta de oxígeno inducida por el tabaquismo de la madre.

Al ser mayor el tamaño de la placenta aumenta la frecuencia de placenta previa, con mayor riesgo de desprendimiento prematuro de la placenta, hemorragias de la misma y rotura precoz de membranas. Todas estas complicaciones ocurren en aquellas fumadoras que tienen un grado de consumo alto.

Estas complicaciones conllevan a un alto riesgo de nacimiento prematuro y pérdida fetal neonatal y están relacionadas como causas de muerte en las muertes relacionadas con el nacimiento de los hijos de madres fumadoras.

El abandono del consumo de tabaco cuando se confirma el embarazo, sitúa a estas mujeres en una situación prácticamente similar (en cuanto a efectos adversos para el feto se refiere), al de aquellas mujeres que nunca han fumado.

Bajo peso al nacer

Los hijos de madres fumadoras pesan por término medio al nacer entre 150 y 250 grs menos que aquellos recién nacidos cuyas madres no fuman.

Existe además una relación dosis respuesta. Cuanto mayor es el número de cigarrillos consumidos, mayor es la tasa de recién nacidos de bajo peso al nacer.

Se cree que el bajo peso al nacer se debe a un retardo directo del crecimiento dentro del útero y no es debido a la prematuridad. Son pequeños para la edad gestacional.

En las mujeres fumadoras que abandonan el tabaco durante la gestación, el peso de sus hijos es idéntico al de los hijos de las que nunca fumaron. Al parecer el consumo de tabaco es más perjudicial en el tercer trimestre del embarazo, período en el que la demanda de oxígeno es mayor y más urgente.

Aborto espontáneo

Numerosos estudios han demostrado una asociación estadísticamente significativa entre el consumo de tabaco durante la gestación y las tasas de aborto espontáneo. Algunos  de estos estudios han confirmado una fuerte relación dosis-respuesta, a mayor cantidad de cigarrillos consumidos, mayor porcentaje de abortos.

Mortalidad perinatal

El tabaquismo aumenta en forma significativa el riesgo de muerte del recién nacido, aunque el exceso de riesgo varía ampliamente de unos grupos a otros dependiendo o no de otros riesgos añadidos.

El exceso de muerte perinatal asociada al consumo de tabaco, parece afectar a niños en principio sanos, que mueren por falta de oxígeno como consecuencia de una hemorragia placentaria, otras complicaciones de la placenta o simplemente por la reducida capacidad de transporte de oxígeno debida a la elevada concentración de carboxihemoglobina de la sangre materna y fetal de las gestantes fumadoras.

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